Aspirina, cortisone ed eparina: i farmaci anti-Covid ci sono già, ma pochi lo sanno

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Redazione
30/10/2020 - 04:39

Ridurre l’aggressività del Covid-19 bloccandone alcuni degli effetti più letali, come le patologie polmonari? Si può fare trattando a domicilio il paziente con aspirina, eparina e cortisone, a patto di intervenire con rapidità prima che i sintomi si manifestino.

A dirlo è Salvatore Spagnolo, cardiochirurgo calabrese con una competenza specifica nel trattamento dell’embolia polmonare massiva, che lancia un vero e proprio appello alle autorità sanitarie affinché informino la popolazione di questa possibilità.

«Affrontare il virus nella fase iniziale costerebbe meno e migliorerebbe i risultati. Purtroppo, invece, i medici prescrivono i farmaci solo quando i pazienti si presentano da loro con la malattia in fase avanzata», afferma Spagnolo intervistato dall’AGI.

L’esperto ricorda come già lo scorso marzo avesse ipotizzato che «la causa di morte nella patologia da Covid-19 non fosse solo una polmonite interstiziale, ma anche un’embolia polmonare diffusa». Fin da subito Spagnolo aveva proposto la somministrazione dell’eparina e, per validare questa ipotesi, aveva pubblicato sul Journal of Cardiology Research l’articolo intitolato “Covid-19 as a Cause of Pneumonia and Diffuse Peripheral Pulmonary Embolism. Early Anticoagulant Treatment to Prevent Thrombi Formation”.

«Questa ipotesi non venne presa in considerazione e, solo a fine aprile, studi autoptici confermarono la presenza di trombi nei polmoni dei pazienti deceduti per Covid-19 e fu introdotta la terapia con eparina nei pazienti in terapia intensiva, ottenendo miglioramenti clinici. Recentemente il professor Nicola Magrini, direttore generale dell’AIFA, l’Agenzia Italiana del Farmaco, ha dichiarato che l’eparina è un pilastro nel trattamento del Covid-19. Tuttavia, abitualmente, questo farmaco è utilizzato solo nei pazienti ricoverati con segni di polmonite», sottolinea ancora Salvatore Spagnolo che opera nella Cardiochirurgia dell'ICLAS (Istituto Clinico Ligure di Alta Specialità) di Rapallo.

SOMMINISTRAZIONE TEMPESTIVA

«Oggi sappiamo che, a differenza dei comuni virus influenzali, i coronavirus non danneggiano solo i polmoni ma entrano nei capillari polmonari e si riproducono nella loro parete interna chiamata endotelio. È dimostrato da studi anatomopatologici e clinici che, quando il virus passa dalle narici alla trachea e raggiunge gli alveoli polmonari, entra direttamente nei capillari che circondano gli alveoli e naviga nella corrente sanguigna. Spinto dalla pressione di perfusione, raggiunge il cuore ed i vari organi del corpo umano. Esso ha la proprietà di riprodursi nell’endotelio sia degli alveoli polmonari che dei capillari e determinare una progressiva infiammazione dei polmoni ed una trombosi del microcircolo. In alcuni pazienti, la distruzione dell’endotelio vascolare causa trombosi anche nel tessuto cardiaco, cerebrale o renale e determina infarti miocardici, ictus cerebrali o infarti renali».

Secondo Spagnolo, somministrare a domicilio eparina e cortisone potrebbe contrastare fin da subito l’insorgere dei processi infiammatori e trombotici. Una conferma che i farmaci antiaggreganti, somministrati all’inizio della malattia, possono ridurre la mortalità nei pazienti con Covid-19, arriva dall'Università del Maryland (USA). Dal confronto delle cartelle cliniche di centinaia di pazienti, un team di studiosi ha infatti evidenziato che l’utilizzo abituale di aspirina ha ridotto in modo significativo il rischio di ricovero in terapia intensiva e di morte.

Utilizzando eparina, cortisone ed antivirali, inoltre, medici della New York University hanno stimato, su 5.000 ricoveri tra marzo e agosto, un abbassamento della probabilità di morte dal 25,6% al 7,6% ed uno studio dell’Alan Turing Institute su 21.000 pazienti ospedalizzati in Gran Bretagna ha documentato un calo dei tassi di mortalità di circa 20 punti.

POCHI CONOSCONO LE POSSIBILITÀ OFFERTE DALLA MEDICINA

«Tutti questi dati confermano che la medicina ha in mano farmaci in grado di contrastare l’azione del virus. Purtroppo, la loro efficacia è limitata dall’essere utilizzati tardivamente quando il virus ha già causato danni di entità variabile a carico dei polmoni e dei vasi sanguigni. Mi auguro che l’AIFA introduca nelle linee guida l’aspirina 100 per il trattamento dei pazienti positivi al Covid ma asintomatici e l’eparina a basso peso molecolare (Enoxaparina, Clexane etc.) quando compaiono i sintomi dell’influenza. Recentemente, le ASL di diverse regioni hanno inserito l’eparina nella terapia a domicilio per i pazienti positivi al Covid e sintomatici, ma pochi sanno di questa possibilità terapeutica e moltissimi sono i pazienti che vengono ospedalizzati. Mi sembra di rivivere la medesima situazione che si ebbe in cardiologia qualche anno fa. Avevamo i presidi terapeutici per prevenire l'infarto miocardico, ma la popolazione non ne era a conoscenza e si continuava a morire per infarto. Solo dopo una efficace campagna pubblicitaria, si è riusciti a far conoscere che il dolore al petto era un segno caratteristico della ischemia cardiaca e che il salvataggio del muscolo cardiaco era legato alla velocità con cui si faceva la diagnosi. Questo portò ad una rapida diminuzione del numero di decessi per infarto. È auspicabile che l’organizzazione sanitaria nazionale informi la popolazione di questa possibilità terapeutica e faciliti la somministrazione di questi farmaci. Questo, probabilmente, impedirebbe di essere travolti da un numero sempre crescente di ricoveri per Covid», conclude il professor Spagnolo.

(Fonte: AGI/Alessandro De Virgilio - Foto di copertina: Pixabay)

 

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